Síndrome de Ovario Poliquístico

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico?

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es una enfermedad en la cual una mujer tiene niveles muy elevados de hormonas denominadas andrógenos. Se pueden presentar muchos problemas en su salud, como resultado de este aumento en las hormonas, incluyendo:

• Irregularidades menstruales.
• Infertilidad.
• Problemas de la piel como acné y aumento de vello.
• Aumento en el número de pequeños quistes en los ovarios.

¿Cuáles son las causas?

El síndrome del ovario poliquístico está ligado a cambios en los niveles hormonales que le dificultan a los ovarios la liberación de óvulos maduros. Las razones para estos cambios no son claras. Las hormonas afectadas son:

• Los estrógenos y la progesterona, las hormonas femeninas que le ayudan a los ovarios de una mujer a liberar óvulos.
• Los andrógenos, una hormona masculina que se encuentra en pequeñas cantidades en las mujeres.

Normalmente, se liberan uno o más óvulos durante el ciclo menstrual de una mujer, lo cual se conoce como ovulación. En la mayoría de los casos, la liberación de los óvulos ocurre aproximadamente dos semanas después de la iniciación del ciclo menstrual.

En el síndrome del ovario poliquístico, los óvulos maduros no se liberan. En lugar de esto, permanecen en los ovarios circundados por una pequeña cantidad de líquido. Puede haber
muchos de ellos. Sin embargo, no todas las mujeres que padecen esta afección tendrán ovarios con este aspecto.

Estos problemas con la liberación de los óvulos pueden contribuir a la esterilidad. Los otros síntomas de este trastorno se deben a los niveles de hormonas masculinas. La mayoría de las veces, el síndrome del ovario poliquístico se diagnostica en mujeres a los 20 o 30 años. Sin embargo, también puede afectar a las niñas adolescentes. Los síntomas a menudo empiezan cuando se inician los periodos de una niña. Las mujeres con este trastorno con frecuencia tienen una madre o hermana con síntomas similares.

¿Qué síntomas tiene?

Los síntomas del síndrome del ovario poliquístico incluyen cambios en el ciclo menstrual, tales como:

• Ausencia del periodo menstrual después de haber tenido uno o más periodos menstruales normales durante la pubertad (amenorrea secundaria).
• Periodos menstruales irregulares, que pueden ser intermitentes y pueden ser desde muy ligeros hasta muy abundantes.

Otros síntomas del síndrome del ovario poliquístico abarcan:

• Vello corporal extra que crece en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones.
• Acné en cara, tórax o espalda.
• Cambios en la piel tales como marcas y pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas.

El desarrollo de las características masculinas no es típico de síndrome de ovario poliquístico y puede indicar un problema diferente. Los siguientes cambios pueden indicar
un problema aparte de SOP:

• Adelgazamiento del cabello de la cabeza en el área de la sien denominado patrón de calvicie masculina.
• Agrandamiento del clítoris.
• Engrosamiento de la voz.
• Disminución del tamaño de las mamas.

¿Qué pruebas y análisis deben de realizarle para hacer el diagnóstico?

Su médico le realizará un examen físico, lo cual incluye un examen pélvico, que puede revelar:

• Notará en el ultrasonido que los ovarios están agrandados y que tienen pequeños quistes.
• Inflamación del clítoris (poco frecuente).

Las siguientes afecciones son comunes en mujeres con el síndrome del ovario poliquístico:

• Resistencia a la insulina y diabetes.
• Hipertensión arterial.
• Colesterol alto.
• Aumento de peso y obesidad.

Su médico revisará el peso, el índice de masa corporal (IMC) y medirán el tamaño del abdomen.

Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales, que pueden incluir:

• Nivel de estrógenos.
• Nivel de hormona foliculoestimulante.
• Nivel de hormona luteinizante.
• Nivel de hormonas masculinas (testosterona).

Otros exámenes de sangre que se puede hacer abarcan:

• Glucosa en ayunas (azúcar en la sangre) y otros exámenes para la intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina.
• Niveles de lípidos.
• Prueba de embarazo (b-HCG en suero).
• Niveles de prolactina.
• Pruebas de la función tiroidea.

Su médico también puede ordenar un ultrasonido pélvico para observar sus ovarios.

¿Cuáles son los tratamientos?

El aumento de peso y la obesidad es común en las personas con síndrome del ovario poliquístico. Bajar de peso, incluso en poca cantidad, puede ayudar a tratar:

Cambios hormonales

Problemas de salud como la diabetes, la hipertensión arterial o el colesterol alto.

Su médico puede recetar píldoras anticonceptivas para hacer que los periodos menstruales sean más regulares. Tales píldoras también pueden ayudar a reducir el crecimiento anormal de vello y el acné si los toma por unos meses.

Otros medicamentos que se pueden recetar para ayudar a que los periodos sean regulares y ayudarle a quedar embarazada son:

• Los suplementos de inositol y ácido fólico ayudan a regularizar el ciclo menstrual, y en reducir los niveles de insulina, así como en la maduración de los óvulos.
• Citrato de clomifeno, o letrozole, puede hacer que sus ovarios liberen óvulos y mejoren la posibilidad de quedar en embarazo.
• Análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante (HLHL).

Cabe indicar que estos medicamentos funcionan mejor si su índice de masa corporal (IMC) es de 30 o menos (por debajo del rango de obesidad).

En ese sentido un medicamento para la diabetes, llamado metformina también puede ser utilizado dado que :

• Hace que los periodos sean regulares.
• Previene la diabetes tipo 2.
• Ayuda a bajar de peso.

Su médico también puede sugerir otros tratamientos para el crecimiento anormal de vello. Algunos son:

• Píldoras de espironolactona o flutamida.
• Crema de eflornitina.

Los métodos de eliminación efectiva del vello incluyen  la electrólisis y la depilación con láser. Sin embargo, se pueden necesitar muchos tratamientos. Estos son costosos y los resultados con frecuencia no son permanentes.

Se puede hacer una laparoscopia pélvica para alterar un ovario con el fin de tratar la esterilidad. Mejora la posibilidad de liberar un óvulo. Los efectos son temporales. Cuáles son las expectativas (pronóstico) del embarazo, en las mujeres tratadas de síndrome de ovario poliquístico?

Con tratamiento, las mujeres con SOP con mucha frecuencia pueden quedar embarazadas. Pero debe tener en cuenta que, DURANTE EL EMBARAZO, existe un mayor riesgo de:

• Aborto espontáneo.
• Hipertensión arterial.
• Diabetes gestacional

Por lo que debe de tener un monitoreo estricto durante el embarazo ¿Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen complicaciones?

Las mujeres con síndrome del ovario poliquístico son más propensas a desarrollar:

• Cáncer endometrial.
• Esterilidad.
• Diabetes.
• Obesidad relacionada con las complicaciones.